Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 г. N 512 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулемой легких"
В соответствии с подп. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.04 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным туберкулемой легких (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным туберкулемой легких при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации
В.И. Стародубов
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11.08.2005 г. N 512
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕМОЙ ЛЕГКИХ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: A15.0
Нозологическая форма: туберкулема легких
Фаза: стабилизации
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код |
Наименование |
Частота |
Среднее |
A01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
1 |
A01.09.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
1 |
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях |
1 |
1 |
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях |
1 |
1 |
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях |
1 |
1 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
A02.10.002 |
Измерение частоты |
1 |
1 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
A02.12.002 |
Измерение артериального |
1 |
1 |
A12.09.001 |
Исследование |
1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация |
1 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и |
1 |
1 |
A12.05.026 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из |
1 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
B03.016.03 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
1 |
B03.016.06 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
A09.05.009 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.020 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.021 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A09.05.022 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы |
1 |
1 |
A09.05.041 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.042 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.044 |
Исследование уровня |
0,5 |
1 |
A09.05.046 |
Исследование уровня |
0,5 |
1 |
A26.09.001 |
Микроскопическое |
1 |
3 |
A26.09.018 |
Молекулярно-биологическое |
0,1 |
1 |
A26.09.002 |
Бактериологическое |
1 |
3 |
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
1 |
1 |
A11.09.006 |
Бронхоскопический лаваж |
0,8 |
1 |
A26.09.004 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
A06.31.006 |
Описание и интерпретация |
1 |
15 |
A06.09.009 |
Томография легких |
1 |
3 |
A06.09.006 |
Компьютерная томография |
0,5 |
1 |
A06.31.006 |
Описание и интерпретация |
0,5 |
3 |
1.2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код |
Наименование |
Частота |
Среднее |
B03.003.01 |
Комплекс исследований |
1 |
1 |
A14.19.002 |
Постановка очистительной |
1 |
2 |
A14.01.017 |
Бритье кожи |
1 |
1 |
A15.12.002 |
Эластическая компрессия |
1 |
10 |
A16.09.016 |
Сегментэктомия легкого. |
0,3 |
1 |
B03.003.06 |
Мониторинг основных |
1 |
1 |
A14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
10 |
A11.09.004 |
Пункция плевральной полости |
0,2 |
2 |
A16.09.001 |
Торакоцентез |
0,01 |
1 |
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелого |
1 |
5 |
A14.31.002 |
Размещение тяжелого |
1 |
2 |
A14.31.001 |
Перемещение тяжелого |
1 |
5 |
B03.003.05 |
Суточное наблюдение |
1 |
2 |
A25.31.009 |
Назначение лекарственной |
1,0 |
20 |
A05.10.003 |
Прикроватное непрерывное |
0,9 |
3 |
A14.31.005 |
Приготовление и смена |
1 |
10 |
A14.31.006 |
Пособие по смене белья и |
1 |
10 |
A14.07.001 |
Уход за полостью рта |
1 |
2 |
A11.09.011 |
Искусственная вентиляция |
0,05 |
1 |
A14.08.001 |
Уход за респираторным |
0,05 |
5 |
A14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании |
1 |
20 |
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого |
0,5 |
1 |
A14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым |
0,5 |
2 |
A14.31.007 |
Уход за промежностью и |
1 |
10 |
A14.01.001 |
Уход за кожей |
1 |
2 |
A14.07.002 |
Уход за полостью рта |
0,01 |
20 |
A14.31.004 |
Кормление тяжелого больного |
0,01 |
20 |
A14.08.003 |
Уход за назогастральным |
1,0 |
8 |
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и |
0,9 |
2 |
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной |
0,2 |
1 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым |
1 |
10 |
A11.12.009 |
Взятие крови из |
1 |
2 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
6 |
A01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
20 |
A01.09.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
20 |
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях |
1 |
20 |
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях |
1 |
20 |
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях |
1 |
20 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
20 |
A02.10.002 |
Измерение частоты |
1 |
20 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
20 |
A02.12.002 |
Измерение артериального |
1 |
20 |
A14.31.012 |
Оценка степени риска |
1 |
2 |
A14.31.013 |
Оценка степени тяжести |
0,001 |
10 |
A14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
20 |
A12.09.001 |
Исследование |
0,8 |
1 |
A09.05.037 |
Исследование pH крови |
0,8 |
4 |
A12.05.026 |
Исследование уровня |
0,8 |
4 |
A12.05.033 |
Исследование уровня |
0,8 |
4 |
A05.10.001 |
Регистрация |
1 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и |
1 |
1 |
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,1 |
1 |
A11.09.006 |
Бронхоскопический лаваж |
0,1 |
1 |
A09.05.009 |
Исследование уровня |
0,5 |
1 |
A09.05.020 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.021 |
Исследование уровня общего |
1 |
2 |
A09.05.022 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы |
1 |
1 |
A09.05.041 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.042 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.044 |
Исследование уровня |
0,1 |
2 |
A09.05.046 |
Исследование уровня |
0,1 |
2 |
A09.05.047 |
Исследование уровня |
0,1 |
2 |
A09.05.050 |
Исследование уровня |
0,1 |
2 |
A12.05.014 |
Исследование времени |
0,1 |
2 |
A26.09.001 |
Микроскопическое |
1 |
3 |
A26.09.002 |
Бактериологическое |
1 |
3 |
B03.016.03 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
3 |
A08.05.005 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
B03.016.06 |
Анализ мочи общий |
1 |
3 |
A26.09.004 |
Бактериологическое |
0,1 |
1 |
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
4 |
A06.09.009 |
Томография легких |
1 |
3 |
A06.09.006 |
Компьютерная томография |
0,01 |
1 |
A06.31.006 |
Описание и интерпретация |
1 |
7 |
A06.31.006 |
Описание и интерпретация |
0,01 |
1 |
A26.09.005 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
A08.09.002 |
Морфологическое |
1 |
1 |
A08.09.001 |
Морфологическое |
1 |
1 |
A08.06.003 |
Гистологическое |
0,5 |
1 |
A08.09.003 |
Цитологическое исследование |
1 |
1 |
A08.06.001 |
Цитологическое исследование |
0,5 |
1 |
A04.09.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,5 |
1 |
A25.31.027 |
Назначение диетической |
1 |
1 |
A25.31.026 |
Назначение лекарственной |
1 |
3 |
A11.02.002 |
Внутримышечное введение |
1 |
30 |
A11.01.002 |
Подкожное введение |
1 |
30 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение |
1,0 |
30 |
A11.09.008 |
Ингаляционное введение |
1,0 |
20 |
A11.09.007 |
Эндотрахеальное введение |
0,3 |
2 |
A20.09.001 |
Респираторная терапия |
1 |
10 |
A14.31.011 |
Пособие при парентеральном |
1 |
35 |
A14.19.001 |
Пособие при дефекации |
0,01 |
20 |
A14.19.005 |
Пособие при недержании кала |
0,001 |
20 |
A14.19.003 |
Постановка газоотводной |
0,01 |
2 |
A22.13.001 |
Лазерное облучение крови |
0,01 |
10 |
A18.05.005 |
Ультрафиолетовое облучение |
0,01 |
10 |
A18.05.001 |
Плазмаферез |
0,01 |
5 |
A18.05.006 |
Гемосорбция |
0,01 |
5 |
A15.31.002 |
Перевязки при полостных |
1 |
20 |
B01.054.01 |
Осмотр (консультация) |
1 |
1 |
A21.09.002 |
Массаж при хронических |
1 |
2 |
A19.09.001 |
Лечебная физкультура при |
1 |
10 |
A19.09.002 |
Дыхательные упражнения |
1 |
5 |
A17.09.001 |
Электрофорез лекарственных |
0,5 |
10 |
A14.31.015 |
Обучение членов семьи |
0,01 |
1 |
A14.31.016 |
Обучение пациента |
0,01 |
1 |
B01.035.01 |
Прием (осмотр, |
0,3 |
1 |
B01.001.01 |
Прием (осмотр, |
0,3 |
1 |
B01.023.01 |
Прием (осмотр, |
0,3 |
1 |
B01.029.01 |
Прием (осмотр, |
0,3 |
1 |
B01.065.01 |
Прием (осмотр, |
0,3 |
1 |
B01.055.01 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
B01.055.02 |
Прием (осмотр, |
0,3 |
2 |
B01.058.01 |
Прием (осмотр, |
0,03 |
1 |
B01.058.02 |
Прием (осмотр, |
0,03 |
3 |
B01.031.01 |
Прием (осмотр, |
0,03 |
1 |
B01.015.01 |
Прием (осмотр, |
0,03 |
1 |
B01.049.01 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
A16.09.016 |
Сегментэктомия легкого |
0,1 |
1 |
A16.09.016 |
Сегментэктомия легкого. |
0,11 |
1 |
A16.09.013 |
Удаление новообразования |
0,02 |
1 |
A16.09.013 |
Удаление новообразования |
0,16 |
1 |
A16.09.013 |
Удаление новообразования |
0,1 |
1 |
A16.09.010 |
Лобэктомия |
0,1 |
1 |
A16.09.010 |
Лобэктомия. |
0,1 |
1 |
A16.09.010 |
Лобэктомия. Одномоментная |
0,01 |
1 |
Фармакотера- |
АТХ |
Международное |
Частота |
ОДД |
ЭКД |
Средства для профилактики и лечения |
1 |
|
|
||
|
Противотуберкулезные |
1 |
|
|
|
|
Стрептомицин |
0,1 |
1 г |
30 г |
|
Изониазид |
0,8 |
0,6 г |
18 г |
||
Рифампицин |
0,8 |
0,45 г |
13,5 г |
||
Рифабутин |
0,05 |
0,45 г |
13,5 г |
||
Пиразинамид |
0,9 |
1,5 г |
45 г |
||
Аминосалицило- |
0,01 |
12 г |
42 г |
||
Этионамид |
0,05 |
0,75 г |
22,5 г |
||
Протионамид |
0,05 |
0,75 г |
22,5 г |
||
Этамбутол |
0,8 |
1,2 г |
36 г |
||
Циклосерин |
0,05 |
0,75 г |
22,5 г |
||
Антибактериальные |
1 |
|
|
||
|
Офлоксацин |
0,02 |
0,4 г |
12,0 г |
|
Ципрофлоксацин |
0,02 |
0,5 г |
15,0 г |
||
Моксифлоксацин |
0,02 |
0,4 г |
12,0 г |
||
Левофлоксацин |
0,02 |
0,5 г |
15,0 г |
||
Амикацин |
0,4 |
1 г |
30 г |
||
Канамицин |
0,3 |
1 г |
30 г |
||
Капреомицин |
0,2 |
1 г |
30 г |
||
Ломефлоксацин |
0,02 |
0,4 г |
12 г |
||
Цефоперазон |
0,3 |
1 г |
40 г |
||
Цефотаксим |
0,6 |
1 г |
20 г |
||
Спарфлоксацин |
0,025 |
0,4 г |
4 г |
||
Азитромицин |
0,25 |
0,5 г |
3 г |
||
Кларитромицин |
0,25 |
0,5 г |
6 г |
||
Меропенем |
0,025 |
0,5 г |
14 г |
||
Имипенем + |
0,2 |
0,5 г |
14 г |
||
Противопротозойные и |
0,7 |
|
|
||
|
|
Метронидазол |
1 |
1 г |
5 г |
Противогрибковые |
0,2 |
|
|
||
|
Флуконазол |
0,25 |
0,4 г |
4 г |
|
Кетоконазол |
0,25 |
0,4 г |
4 г |
||
Нистатин |
0,25 |
1,5 мл. |
15 мл. |
||
Итраконазол |
0,25 |
0,2 г |
2 г |
||
Прочие средства для |
1 |
|
|
||
|
Бифидумбактерии |
1 |
10 доз |
300 доз |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
Антикоагулянты |
0,9 |
|
|
|
|
Гепарин натрия |
0,5 |
20000 |
100000 |
|
Эноксапарин |
0,25 |
40 мг |
400 мг |
||
Надропарин |
0,25 |
0,3 мг |
3 мг |
||
Растворы и |
0,7 |
|
|
||
|
Декстроза |
0,3 |
500 мл |
8 л |
|
Гидроксиэтил- |
0,7 |
250 мл |
3 л |
||
Препараты плазмы |
1 |
|
|
||
|
Альбумин |
0,5 |
200 мл |
400 мл |
|
Декстран |
0,5 |
400 мл |
1600 мл |
||
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
|
|
Азота закись |
0,9 |
25 л |
25 л |
|
Галотан |
0,3 |
50 мл |
50 мл |
||
Кетамин |
0,5 |
400 мг |
400 мг |
||
Тиопентал |
0,5 |
500 мг |
500 мг |
||
Гексобарбитал |
0,5 |
500 мг |
500 мг |
||
Пропофол |
0,8 |
800 мг |
800 мг |
||
Миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Атракурия |
0,3 |
100 мг |
100 мг |
|
Суксаметония |
1 |
200 мг |
200 мг |
||
Пипекурония |
0,7 |
8 мг |
8 мг |
||
Анальгетики, нестероидные |
1 |
|
|
||
|
Наркотические |
1 |
|
|
|
|
Фентанил |
1 |
0,5 мг |
0,5 мг |
|
Тримеперидин |
0,5 |
80 мг |
240 мг |
||
Морфин |
0,5 |
30 мг |
90 мг |
||
Трамадол |
0,2 |
200 мг |
1 г |
||
Ненаркотические |
1 |
|
|
||
|
Ацетилсалицило- |
0,5 |
500 мг |
15 г |
|
Диклофенак |
0,4 |
75 мг |
1,5 г |
||
Парацетамол |
0,4 |
500 мг |
15 г |
||
Кеторолак |
0,4 |
10 мг |
300 мг |
||
Метамизол |
0,2 |
500 мг |
15 г |
||
Средства, влияющие на центральную |
0,9 |
|
|
||
|
Средства для лечения |
0,05 |
|
|
|
|
Налоксон |
1 |
40 мг |
40 мг |
|
Антипсихотические |
0,1 |
|
|
||
|
Дроперидол |
0,5 |
5 мг |
25 мг |
|
|
Галоперидол |
0,5 |
5 мг |
5 мг |
|
Анксиолитики |
1 |
|
|
||
|
Диазепам |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
|
Мидазолам |
0,5 |
15 мг |
15 мг |
||
Средства для лечения заболеваний |
1 |
|
|
||
|
Спазмолитические |
1 |
|
|
|
|
Атропин |
1 |
1 мг |
1 мг |
|
Гепатопротекторы |
0,5 |
|
|
||
|
Адеметионин |
0,6 |
400 мг |
8000 мг |
|
Тиоктовая |
0,4 |
300 мг |
9000 мг |
||
Панкреатические энзимы |
0,3 |
|
|
||
|
Панкреатин |
1 |
1500 ЕД |
45000 |
|
Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
||
|
Противоастматические |
1 |
|
|
|
|
Фенотерол |
0,33 |
300 мкг |
450 мг |
|
Сальбутамол |
0,33 |
1,4 мг |
21 мг |
||
Ипратропия |
0,33 |
120 мкг |
1800 |
||
Прочие средства для |
0,5 |
|
|
||
|
Ацетилцистеин |
1 |
1 г |
30 г |
|
Средства для лечения аллергических |
1 |
|
|
||
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0,25 |
60 мг |
300 мг |
|
Дифенгидрамин |
0,25 |
30 мг |
150 мг |
||
Клемастин |
0,25 |
2 мг |
10 мг |
||
Мебгидролин |
0,25 |
300 мг |
1,5 г |
||
Средства, влияющие на |
0,6 |
|
|
||
|
Вазопрессорные средства |
0,05 |
|
|
|
|
Эпинефрин |
0,25 |
1 мг |
3 мг |
|
Допамин |
0,25 |
200 мг |
400 мг |
||
Добутамин |
0,25 |
250 мг |
500 мг |
||
Норэпинефрин |
0,25 |
2 мг |
4 мг |
||
Противоаритмические |
0,01 |
|
|
||
|
Атенолол |
0,5 |
50 мг |
500 мг |
|
Пропранолол |
0,5 |
40 мг |
400 мг |
||
Средства для лечения заболеваний |
0,3 |
|
|
||
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
Спиронолактон |
0,3 |
25 мг |
500 мг |
|
Триамтерен |
0,3 |
25 мг |
500 мг |
||
Фуросемид |
0,3 |
40 мг |
120 мг |
||
Растворы, электролиты, средства |
1 |
|
|
||
|
Электролиты, средства |
1 |
|
|
|
|
Растворы |
1 |
500 мл |
5 л |
|
Натрия хлорид |
1 |
500 мл |
5 л |
||
Питательные смеси |
0,2 |
|
|
||
|
Смеси для |
1 |
500 мл |
2 л |
|
Аминокислоты |
0,9 |
|
|
||
|
Метионин |
1 |
3 г |
30 г |
|
Витамины и минералы |
1 |
|
|
||
|
Витамины |
1 |
|
|
|
|
Тиамин |
0,1 |
50 мг |
1500 мг |
|
Пиридоксин |
0,8 |
50 мг |
1500 мг |
||
Цианокобаламин |
0,05 |
500 мкг |
15000 |
||
Аскорбиновая |
0,8 |
500 мг |
15 г |
Энтеральное питание
Наименование |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
Смеси для энтерального питания |
1 л |
6 л |
Смеси для специализированного |
1 л |
6 л |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота |
Среднее |
Плазма свежезамороженная из дозы |
0,5 |
1 доза |
Эритроцитная масса |
0,01 |
1 доза |